手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

慢性頭痛 . 急性腰痛 . 側湾症を直す .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発症する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

外科的疾病病気で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発病している状況だと腰部の症状は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では、背中の痛みでは内科的疾患を見誤らない為に気を付ければ良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば判断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的疾病であるならば熱、悪寒とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できた時は神経診断学の経験を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をする必要性があるようです。

脚へ広がる疼痛が観られる時には椎間板の異常の可能性がでてくる。

椎間板の病変は90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストによって解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発試験などが利用できます。

特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースも椎間板障害以外の疾患を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を疑うポイントとしては骨盤・股関節である。

股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、あおむけで内旋障害がある状況が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が効果的である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で診断がついた時は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような治療が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば体が獲得した治癒力を使って3週間ほどから12週以内に自然と治るケースが大半である。

だが、体を使わないようにしていられず完治しないうちに労働を再開することで再発してそのまま慢性的にしてしまう場合も数多い。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌がある状況にです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的であります。

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