カイロプラクティック

脊柱側彎症を治す . 出産後の腰の痛み . 筋緊張型頭痛と整体 .

見のがしてはならない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

外科的疾病の中で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発病しているケースでは腰痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見のがさない為に気を付ければいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な疾病であるなら発熱、寒気などは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士が接し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考された場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査をする必要性がある。

脚への広がる疼痛が観られるケースにはヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板病変は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査により解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的な検査には神経根症状を診る誘発検査などがあります。

すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況も椎間板異常ではない他の病気を考えておく必要があります。

頭に置く処としては股関節や骨盤などです。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮する状況多く、仰向け姿位で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが効果的です。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は次のような治療法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていれば体の獲得した自然治癒力を働かせて3週間ほど~3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大半である。

しかし、安静にしていられず完治しないうちに職務を再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性的にしてしまう事例も多くある。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍があるときだけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが一般的である。

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