カイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見落としてはいけない背中の痛みを発生する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患患者で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

しびれていどでは神経根症状の割合が高い。

麻痺が現れている状況は腰(こし)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見誤らないために気をつければ良い。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患であるなら発熱、寒気はだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた場合は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行う必要性がある。

下半身への広がる痛みが診られるときでは、ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板損傷は90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断により解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的な所見には神経根症状を観る誘発テストなど利用できます。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで横になって膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合も椎間板の病変ではない他の要因を頭に置く必要性がある。

可能性を疑う所は股関節・骨盤があります。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有用である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の治療が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にすれば身体が持っている自然治癒力を働かせ3週間ほどから3ヶ月以内に自然に治ることが大半です。

だが、安静にしていられず回復しないうちに労働を再開することで再度壊してそれ以降慢性的な疼痛にしてしまう事例も数多い。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがある状況に適応です。

激しい「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的であります。

脊柱側湾症を直す .
産後の骨盤調整 .
緊張性頭痛 .
カイロプラクティックと肩凝り(肩こり) .
カイロプラクティックと背中の痛み・背中の凝り .
カイロプラクティックと慢性腰痛 .
カイロプラクティックと坐骨神経痛 .
カイロプラクティックと慢性的な原因不明の身体の不調 .
脚の歪みとO脚 .
脚の歪みとX脚 .

関連記事

痛み / 痺れ / 凝り

  1. 登録されている記事はございません。

カイロプラクティック

  1. 登録されている記事はございません。
PAGE TOP