カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

背骨を治す . 出産後の骨盤の歪み . 偏頭痛が改善 .

見そんじてはならない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

外科的疾病病変で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

シビレ位では根症状の割合の方がたかい。

麻痺が現れている時だと腰の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では背中の痛みでは内科的な病気を見落とさないために気をつければ好い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば判断ができることが多くある。

また、整形外科的な疾患であるなら発熱、悪寒とかはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた場合は神経診断学の知識を利用して解剖学的判断や画像検査を実施する必要性があるようです。

脚への広がる疼痛が認められる状況は、椎間板損傷の疑いが出てくる。

ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストにより解剖学診断をすることが可能。

より定性的なテスト方法として根症状を診る誘発検査など有効です。

すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けで膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合に椎間板障害ではない別の疾病を念頭に置く必要性がある。

可能性を考えるポイントに股関節・骨盤があります。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮する場合おおく、仰臥位で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有効なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押す方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような対処法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体が持っている自然治癒を働かせ3週間程度-3ヶ月以内に自然に回復するケースが大多数である。

しかし、動かないようにすることができず治らないうちに作業を再開したことで再度壊してそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう事も珍しくない。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍などがあるときに適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的です。

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