カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

猫背 . 骨盤を直す . 緊張性頭痛 .

見損なってはいけない腰背部の痛みを起こす病変。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾患疾病で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発病している状況は腰痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

基本的には背中の痛みは内科的な疾患を見落とさないために気をつければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば判断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的疾病であるならば熱、寒気はだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体が接し、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できた場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要性がある。

脚への広がる痛みがある状況は、椎間板異常の疑いが出てくる。

椎間板障害は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見により解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な検査として根症状を診る誘発検査など有用です。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ脚をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときも椎間板損傷以外の疾病を可能性を疑う必要性がある。

仮定する部位として骨盤・股関節です。

股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰臥位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが効果的です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の対処などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体が持っている自然治癒で21日ほどから3ヶ月以内に自然に好くなるケースがたいはんです。

だがしかし、動かないようになれず回復しないうちにスポーツを再開してしまう再度発症してその結果慢性腰痛にしてしまう例も数多い。

手術が必須なのはひどい椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがある場合に適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術方法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が一般的であります。

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