カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

肩凝り . 接骨院 . 側彎症を矯正す .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾患の中で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見て取れるケースは腰の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は腰背部の痛みは内科的な疾病を見損じないように気をつければいいのである。

外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば決定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な病態ならば発熱、悪寒などは原則としてない。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が触り、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できた時は神経診断学の経験を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIを試す必要性があるようです。

脚への放散痛が出現している場合には、椎間板の病変の見込みが出て来る。

椎間板損傷は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査により解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な診察として根症状をみる誘発検査などもあります。

一番使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法であおむけで膝を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の状態で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況に椎間板の障害ではない他の病態を可能性を疑う必要性がある。

可能性を疑う箇所としては股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅくケース多く、あおむけで内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが効果的であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の対処方法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば身体が備える治癒力を働かせて21日間程度から12週以内に自然に回復することがたいはんである。

しかし、動かないようにしてられず治らないうちに労働などを再開することで再度傷めてその結果慢性的な状態にしている事例も数多い。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍がある場合だけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が一般的である。

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