カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

側彎症を治す . 骨盤を治す . 突然の激しい痛みが起こる急性頭痛 .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科疾患で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が現れているケースは腰の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的疾患を見のがさない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば判断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的病気ならば発熱、寒気などは原則としてない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断や画像診断をする必要性があります。

下肢へ放散痛が現れているケースは椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板損傷は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的検査から解剖学判断をすることができる。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発テストが利用できます。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合では椎間板損傷ではない別の病態を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を疑う処に骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態のケースは股関節が外旋で拘縮する時たいはん、仰臥位で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の対処法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が獲得した治癒力によって3週間程度-12週以内に自然に良くなることが大半です。

だがしかし、安静にしていられずあまり回復しないうちに作業などを再開することで再度壊してそれが要因になり慢性腰痛にしてしまう場合も珍しくない。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌とかがある場合に適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通であります。

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