カイロプラクティック・整体と背骨矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

外科的疾患病態で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が現れている場合では腰痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

基本的には、背中・腰の痛みは内科的な病態を見のがさない為に気をつければいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば決定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な病態であるならば熱、寒気はおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できたケースは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをする必要があるようです。

脚へ広がる疼痛が診られるケースには椎間板障害の可能性が出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査から解剖学判断をすることが可能。

より定性的な診察方法としては根症状を観る誘発検査などが有用です。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合に椎間板障害以外の病気を考えておく必要性がある。

想定する処としては骨盤・股関節などです。

股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮することがたいはん、仰向け姿位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の治療などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体の備える自然治癒力によって21日間程度-12週以内に自然と治ることがたいはんです。

だが、安静にすることができず改善しないうちに職務を再開してしまう再発してその結果慢性的な疼痛にしてしまう状況も少なくない。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるケースにです。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的である。

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