カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

もみほぐし . 整体 . 側彎症を治す .

見のがしてはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患症状で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

シビレ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見られる場合は腰部の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科的な病態を見そんじない為に気を配ればいいのである。

外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば決定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病気ならば熱、悪寒などはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できたときは神経診断学の経験を使って解剖学的な判断や画像検査をする必要があります。

脚へ放散痛が現れている場合ではヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板障害は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストで解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な所見には根症状を観る誘発試験なども有用です。

一番有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰向けで寝て膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときは椎間板病変以外の疾病を可能性を考慮する必要があります。

仮定する部分は骨盤・股関節です。

股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有効である。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような治療法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にすれば人体の備えている自然治癒を使い21日間程度~3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大半である。

だが、体を使わないようになることができず回復しないうちに労働を再開したことで再度壊してその結果慢性的な腰の痛みにしている状況も少なくない。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌があるときです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通であります。

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