カイロプラクティックと背骨矯正

マッサージ . マッサージ . 猫背改善 .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾患症状で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見られる状況では腰の症状は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、腰背部痛では内科的疾患を見逃さない為に気を配れば良いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば診断がつくことが多い。

さらに、外科的な疾病なら熱、悪寒はおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できたケースは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を試す必要がある。

脚への広がる疼痛が認められる時では椎間板の病変の可能性が出てくる。

椎間板損傷は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

これが低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストで解剖学診断をすることが可能。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を見る誘発検査などが有効です。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけで寝て膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時には椎間板病変以外の疾患を考えておく必要があります。

頭に置く部分に股関節・骨盤があります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく状況多く、あおむけで内旋障害があることがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有用である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断で診断がついたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の方法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにすれば身体の備えている自然治癒によって3週間ほどから12週間以内に自然に回復するケースがたいはんである。

だが、体を使わないようになることができず治癒しないうちに労働などを再開することで再度発症してそれが原因で慢性的な症状にしてしまう事も普通にある。

手術が必須なのは重度の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍がある時に適応されます。

激しい「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的であります。

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