骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

背骨矯正 . 妊娠と骨盤矯正 . 緊張型頭痛とマッサージ .

見損じてはならない腰背部痛を発現する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

外科的疾病で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発病している状況では腰(こし)の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見落とさない為にすれば良いのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を観れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的病態ならば熱、悪寒とかはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できたケースは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要性がある。

下肢への放散痛がある時には、椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板の病変は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断にて解剖学的診断をすることが可能。

より定性的な所見としては神経根症状を診る誘発試験なども使えます。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけで寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときでは椎間板病変ではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要性がある。

念頭に置く部位に骨盤・股関節などです。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくことが多く、仰向けで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが効果的です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断が着いた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような対処方法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体が持っている自然治癒によって3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんです。

だが、動かないようにしていられず治らないうちに労働を再開したことで再度傷めてそれ以降慢性腰痛にしてしまうケースも少なくない。

外科的手術が必要なのは症状のひどいヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍などがあるケースに適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通です。

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