脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

片頭痛 . 片頭痛 . 姿勢を改善する .

見誤ってはいけない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

外科的疾病疾病で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

しびれ位では根症状の割合がたかい。

麻痺の見られる時だと腰痛(ようつう)が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

基本的には腰背部の痛みでは内科的な疾病を見誤らない為に気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的病気なら発熱、寒気とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も現在注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定されたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・MRIを実施する必要があるようです。

下肢へ放散痛が見られる状況には、椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見で解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な診察として神経根症状をみる誘発検査など有効です。

すごく使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストであおむけで寝て膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げ下肢を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときでは椎間板の損傷ではない別の病態を頭に置く必要がある。

考慮するポイントとしては骨盤・股関節です。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく状況大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が効果的であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押すものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いたときは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような対処法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体が備えている自然治癒により21日間程度-3ヶ月以内に自然治癒することがほとんどです。

だけれども、体を使わないようにしていられず治癒しないうちに仕事を再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な病態にしている事例も珍しくない。

手術が必須なのは重い症状の椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがある場合です。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通です。

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