背骨矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック . 浜松市 . てもみ .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科疾病の中の見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発病している状況には腰痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では背中の痛みは内科的な疾病を見そんじないために気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば診断が着くことが多い。

また、整形外科的な病態ならば発熱、悪寒は比較的無い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が接し、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できた時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断や画像診断をやってみるひつようあります。

下肢へ放散痛が出現している時では、椎間板障害の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見で解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発検査などあります。

特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と言われるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時に椎間板の損傷以外の要因を可能性を考える必要性があります。

仮定するポイントには股関節・骨盤があります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、仰臥位で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが必用なんです。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すテストです。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで判断がついた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていれば体が持っている治癒力によって21日ほどから3ヶ月以内に自然に治る場合が大多数である。

しかし、動かないようにすることができず治らないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてそれから慢性的な症状にしてしまう事もそこそこある。

外科手術が必須なのは重度の椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌がある場合にです。

強い「急性腰痛症」なので、治療、施術には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が一般的である。

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