整体と骨盤矯正

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見誤ってはいけない腰背部痛を起こす病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾病患者で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発病しているケースには腰の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では背中・腰の痛みでは内科的な病気を見損なわないようにすれば好い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば判断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾病であるならば熱、悪寒などは比較的存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察された場合は神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIをする必要があります。

下半身へ放散痛が現れている時には、椎間板損傷の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断によって解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的な所見には神経根症状を診る誘発検査なども使用できます。

特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合にヘルニアではない別の病態を頭に置く必要がある。

可能性を考慮する箇所に骨盤・股関節である。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮する時たいはん、仰向けで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが有用です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の治療法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば体が獲得した治癒能力によって21日程度~12週間以内に自然と治るケースがたいはんです。

しかし、安静になれず治癒しないうちに作業などを再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的にしている状況も少なくない。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍がある場合にです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的です。

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