整体と背骨矯正

姿勢改善 . 骨盤の歪みを矯正 . 慢性頭痛 .

見逃してはならない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾患病気で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

シビレていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の出ているときでは腰部の疼痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

基本的には背中・腰の痛みでは内科的な病態を見損なわないように気をつければ良い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば確定診断がつくことが多い。

さらに、外科的疾患ならば発熱、悪寒は原則無い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた時は神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があります。

脚への広がる疼痛が診られるケースでは、椎間板障害の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

これが低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断より解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査には根症状をみる誘発診断が利用できます。

一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状があるということです。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時は椎間板の損傷ではない他の要因を疑う必要があります。

念頭に置く部位には骨盤や股関節などです。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、仰向けで内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有用である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の治療法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。

安静にしていたならば人体の備えている治癒力を使って21日間程度-12週間以内に自然治癒する場合が大多数である。

だが、体を使わないようになることができず治癒しないうちに仕事を再開することで再度悪くしてそれ以降慢性腰痛にしてしまう場合も多数ある。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがあるときに適応されます。

強い「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通である。

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