カイロプラクティック・整体と骨格矯正

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見のがしてはならない腰背部痛を起こす病変。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患症状で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見られるときは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な疾患を見そんじない為に気をつければ良い。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば決定診断が着くことが多くある。

また、外科的な疾病なら発熱、悪寒とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体が接し、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをするひつようあるようです。

下半身へ放散痛があるときは、椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板異常は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査にて解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な検査方法としては根症状を観る誘発診断なども使えます。

特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけで寝て膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときも椎間板の異常以外の病気を疑う必要があります。

仮定する場所としては骨盤・股関節などです。

股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮する時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが効果的であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにすれば身体が持つ治癒力を働かせ3週間ほどから3ヶ月以内に自然に好くなることがたいはんである。

だがしかし、安静にしてられずあまり回復しないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な症状にしてしまう事も数多い。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがある場合にです。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が一般的である。

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