カイロプラクティック・整体と背骨矯正

背骨矯正 . 骨盤を直す . 筋緊張型頭痛を改善しよう! .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病症状で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の発病している場合では腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的な病態を見逃さない為に気を配れば良いのである。

外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば確定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な病態なら発熱、寒気などは大体ない。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できた時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断や画像検査を行う必要性がある。

下半身へ放散痛が診られる時には、椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板の異常は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断により解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発診断なども有用です。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときに椎間板障害ではない別の要因を可能性を疑う必要がある。

頭に置く箇所として骨盤・股関節です。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮するケース多く、仰向けで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが効果的であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断が着いた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような対処方法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体の持っている自然治癒により21日程度-12週間以内に自然に治癒する場合が大半です。

だが、体を使わないようにしてられずあまり改善しないうりに運動を再開したことで再度傷めてそれ以降慢性的な症状にしてしまう状況も多数ある。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある場合だけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的であります。

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