骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

偏頭痛 . 慢性腰痛 . 背骨の矯正 .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

外科的疾病疾病で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

痺れていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の出ている状況は腰の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では腰背部の痛みは内科疾患を見そこなわない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば判断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病気なら熱、悪寒は比較的ない。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようある。

脚へ広がる痛みが認められる場合では椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板の異常は90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストで解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を見る誘発試験など使用できます。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけの状態で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と言われているものもあり腹這の状態で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースに椎間板の損傷ではない別の疾患を考えておく必要性がある。

想定する部位として骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが必用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断で診断がついた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の対処などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体の持つ自然治癒を使い21日間程度から3ヶ月以内に自然と治る場合がたいはんである。

しかし、安静にしてられず回復しないうちに運動などを再開したことで再度傷めてそれから慢性的な状態にしている状況も数多い。

手術が必須なのは重度の椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌がある時だけです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法、施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的である。

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