骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

背骨の矯正 . 骨盤を治す . 緊張性頭痛を治す .

見落としてはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患症状で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

しびれ位では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が出ているときには腰(こし)の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は、腰背部痛は内科的な疾病を見損じないために気をつければ好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的病気であるなら発熱、悪寒はおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測された状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIを実施する必要があるようです。

下肢への広がる痛みが現れている状況では、椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板異常は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストによって解剖学的判断を行うことができます。

より定性的な診察には根症状を見る誘発検査など有用です。

一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状ありということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合では椎間板ヘルニアではない別の疾患を頭に置く必要があります。

可能性を疑う場所として骨盤・股関節などです。

股関節の病態のときは股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰向け姿位で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有用です。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の治療が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体の備える治癒力を使って21日間ほどから12週間以内に自然に治癒することがほとんどです。

だが、動かないようになれず好くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそれから慢性化してしまう事例も普通にある。

手術が必要なのはひどい症状のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある時に適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通である。

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