骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

猫背 . 骨盤を直す . 緊張性頭痛 .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

外科的疾病病変で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発病しているケースでは腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は、腰背部痛では内科的疾患を見のがさないように気をつければいい。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な疾病なら発熱、悪寒は原則無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性があるようです。

下肢への広がる痛みが現れている時には、ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板病変は9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見より解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な診察方法には根症状を見る誘発検査など有用です。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けで横になって膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということです。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われるものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況にはヘルニア以外の原因を可能性を考える必要があります。

想定する箇所は骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮するときおおく、あおむけで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が効果的であります。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下のような治療などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば身体が備える自然治癒を使い21日ほど-12週間以内に自然と治る場合がほとんどである。

だが、動かないようになれず自然治癒しないうちに労働を再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な症状にしてしまう状況もめずらしくない。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が普通です。

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