骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

整骨 . 整体 . 脊柱側彎症を直す .

見損なってはいけない背中の痛みを発病する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病病変で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れる状況は腰痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見損なわない為に気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病なら熱、寒気とかはおおむねない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が接し、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された状況は神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断や画像検査をする必要がある。

下肢へ広がる痛みが見られる状況では椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板障害は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査により解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法として根症状を診る誘発診断が利用できます。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ下肢をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時もヘルニアではない他の疾患を可能性を疑う必要がある。

可能性を疑う部分としては股関節・骨盤です。

股関節疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、仰向けで内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有用である。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すテストです。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にすれば人体の持っている治癒力を働かせ21日間ほどから12週以内に自然に改善するケースがたいはんです。

だが、動かないようになれず改善しないうちに労働などを再開することで再度壊してそれ以後慢性的な症状にしている例も普通にある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍がある状況です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通である。

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