骨格矯正と整体

悪い姿勢を治す . 出産後の腰の痛み . 片頭痛が治った .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾病病態で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が現れている場合だと腰痛(ようつう)が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は、背中の痛みでは内科学的疾患を見のがさないために気を付ければ好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的病気であるならば熱、寒気は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できたときは神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やエックス線やMRIを実施するひつようあります。

脚へ広がる疼痛が認められる場合には、椎間板の異常の可能性が出て来る。

椎間板の病変は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査にて解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的な診察方法には神経根症状を観る誘発試験なども使用できます。

もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状があるということになる。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時では椎間板異常ではない他の病気を疑う必要性がある。

想定する部位に骨盤・股関節があります。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅくときたいはん、仰向けで内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが必用である。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下のような治療方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が備えている自然治癒を働かせ21日程度から12週間以内に自然に治ることがたいはんである。

だが、安静にしていられず良くならないうちに仕事を再開することで再度発症してそれ以後慢性腰痛にしてしまうケースも多くある。

外科手術が必要なのは重症の椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがある状況に適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的である。

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