骨格矯正とカイロプラクティック・整体

もみほぐし . 整体 . 側彎症を治す .

見そこなってはならない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患の人で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が現れている場合には腰(こし)の痛みが主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時は、腰背部痛は内科的な疾患を見逃さないために気を配ればいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば確定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾患なら発熱、寒気などはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨が触り、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた時は神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行うひつようある。

脚への広がる疼痛が診られる時は、椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板の異常は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的診断で解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的な検査方法として根症状をみる誘発試験などが使えます。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われるものもあり腹這の状態で膝を曲げて下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースに椎間板異常以外の病態を可能性を考える必要性があります。

仮定する部位としては股関節・骨盤などである。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有効なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で決定診断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような対処法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにすれば体の持つ治癒能力を使い3週間程度から12週間以内に自然に治癒することが大半です。

しかし、動かないようにしてられず治らないうちに運動を再開してしまう再度壊してそれから慢性的な状態にしている場合も普通にある。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある状況です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が一般的である。

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