脊椎矯正

坐骨神経痛 . 坐骨神経痛 . 背骨を直す .

見落としてはいけない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病のうち見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発症している時では腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科的疾患を見逃さないように気をつければいい。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的疾患なら熱、寒気は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨が接し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的診断やエックス線やMRIをするひつようある。

下半身への広がる疼痛がある場合には、椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断から解剖学診断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法には根症状を見る誘発診断など有用です。

一番利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰向けの姿勢で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合では椎間板病変ではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要があります。

仮定する所に骨盤・股関節である。

股関節の病態のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合おおく、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが効果的なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すテストです。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような治療方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにすれば身体の持つ自然治癒力を使い21日ほど~3ヶ月以内に自然と治る場合が大半である。

だが、体を使わないようにしてられずあまり改善しないうりに運動を再開することで再発してそのまま慢性的にしてしまう例も少なくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある場合です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通である。

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