脊椎矯正と整体(手技療法)

側湾症を直す . 骨盤を直す . 緊張性頭痛を治そう! .

見損じてはならない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾病で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の可能性がたかい。

麻痺がある場合だと腰の痛みは主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では腰背部の痛みでは内科的な病気を見損じないために気をつければいい。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば診断が着くことが多い。

また、外科的な病気であるなら発熱、寒気などは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できた場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIを実施するひつようあります。

下肢への広がる疼痛が認められる場合には、椎間板の損傷の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストより解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発診断などが利用できます。

すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけで寝て膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS診断と言われているものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合ではヘルニアではない別の病気を可能性を疑う必要性がある。

仮定する部位としては股関節や骨盤があります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮する時大半、仰臥位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有効である。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧するものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いた場合は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の対処法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が持っている治癒能力を使い3週間程度-12週以内に自然に改善するケースが大半です。

だが、動かないようにできず完治しないうちに職務を再開することで再度傷めてそのまま慢性的にしている例も多数ある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物がある状況に適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的である。

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