脊椎・骨盤矯正と整体

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

外科的疾病の人で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

しびれていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺が発症している時は腰(こし)の症状は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常は背中の痛みは内科的な病気を見のがさないために気を付ければ好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば決定診断ができることが沢山ある。

また、外科的病態であるなら発熱、寒気とかはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やCTやMRIを実施する必要があります。

下半身への放散痛があるときでは椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板異常は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となります。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査にて解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な診察には神経根症状を見る誘発テストなども有用です。

もっとも有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査であおむけで寝て膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の状態で膝を屈曲し脚をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時では椎間板の損傷ではない他の病気を考慮する必要性があります。

想定する場所としては股関節・骨盤などである。

股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害があるときがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが必用である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧するものである。

痛みが異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような対処法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにすれば身体が獲得した治癒力で21日程度から12週間以内に自然と治るケースがたいはんである。

だけれども、体を使わないようにできず改善しないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてその結果慢性腰痛にしている事例も数多い。

外科手術が必須なのは重度の椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌などがある場合にです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的であります。

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