背骨矯正

脊柱側彎症を直す . 産後の腰の痛み . 筋緊張型頭痛とマッサージ .

見そんじてはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科疾患の中の見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

痺れ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺の出ているときは腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に、腰背部痛は内科的な病態を見そんじないために気を付ければ好いのである。

外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的病態であるなら熱、悪寒などはおおむね無い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士が触り、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できた場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断や画像検査をする必要性がある。

下半身へ広がる疼痛が観られる場合には、椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板の異常は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断から解剖学診断をすることが可能。

より定性的な所見には根症状を診る誘発検査など有効です。

一番使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時は椎間板の障害以外の疾患を考慮する必要があります。

考慮するポイントとしては股関節・骨盤があります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋で拘縮することが大半、あおむけで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が効果的です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で決定診断が着いたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下の方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体の持つ治癒力を働かして21日間程度から3ヶ月以内に自然に回復する場合がほとんどである。

だが、動かないようになれずあまり回復しないうちに作業を再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまう例もめずらしくない。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍がある時にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通であります。

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