背骨矯正と整体(手技療法)

姿勢を直す . 骨盤矯正 . 整体で治す慢性頭痛 .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾病の人で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が現れているときには腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には、背中の痛みは内科的疾患を見落とさないために気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば決定診断ができることが多い。

さらに、外科的な病態であるなら発熱、寒気はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定されたときは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIをする必要がある。

下肢へ広がる痛みが現れている状況には、椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板損傷は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断より解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な診察には神経根症状を観る誘発検査など有用です。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位で横になって膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況では椎間板の損傷ではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要があります。

疑う所には股関節や骨盤があります。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮するケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが効果的である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下のような治療方法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体の備えている自然治癒力で3週間程度-3ヶ月以内に自然に治るケースがたいはんです。

だが、安静にできず回復しないうちに職務を再開することで再度発症してその後慢性的な病態にしている事例もそこそこある。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通であります。

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