背骨矯正と整体・カイロプラクティック

悪い姿勢の矯正 . 骨盤を直す . 筋緊張性頭痛と脊椎矯正 .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾患のうち見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発病している場合は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は腰背部の痛みは内科的な病態を見損じないために気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾患であるなら発熱、寒気とかは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論されたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIを実施する必要性があるようです。

脚への広がる疼痛が診られるケースは椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板異常は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となります。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査によって解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な診察としては根症状を観る誘発検査などが使用できます。

一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときは椎間板の異常以外の疾患を考えておく必要があります。

可能性を考慮するポイントとして股関節や骨盤があります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮することが多く、あおむけで内旋障害があることがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが効果的であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断が着いたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の対処法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにすれば身体の持つ治癒力で21日程度から3ヶ月以内に自然治癒する場合が大多数である。

しかし、体を使わないようにしてられず完治しないうちに作業などを再開してしまう再度壊してそれから慢性的な状態にしている場合もめずらしくない。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがあるケースに適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通です。

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