整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

背骨のズレを直す . 産後の骨盤矯正 . 頭痛と骨盤矯正 .

見落としてはならない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

外科的疾患病変で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発症しているときでは腰(こし)の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では背中の痛みでは内科疾患を見誤らないために気を配れば良いのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的病気なら熱、寒気は基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論されたときは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIを行う必要性があります。

下半身へ広がる疼痛が出ている状況は椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板異常は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断により解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な診察には神経根症状を観る誘発テストなどが利用できます。

特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時に椎間板の病変ではない他の病態を考慮する必要がある。

想定する所は骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅく状況おおく、あおむけで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが必用である。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押す検査方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の備えている治癒力を働かして21日間程度から3ヶ月以内に自然に回復する場合がたいはんである。

だけれども、動かないようにしていられず改善しないうちに仕事などを再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的にしてしまう事もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがあるケースだけです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通です。

カイロプラクティック・整体
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