整体と骨格矯正

猫背を治療 . 出産後の骨盤矯正 . 頭痛を改善する .

見損なってはいけない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科疾病患者で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見て取れる時だと腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常では背中・腰の痛みでは内科的な病態を見そこなわない為に気をつければ良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば決定診断が着くことが多い。

また、整形外科的な病気であるなら発熱、寒気とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像されたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断や画像診断を試す必要がある。

下半身への放散痛が見られる時には椎間板の病変の可能性が出てくる。

椎間板病変は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストにて解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査には根症状を診る誘発検査などがあります。

もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースに椎間板の異常ではないそれ以外の疾患を可能性を考慮する必要性がある。

仮定する部位には股関節や骨盤である。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況おおく、仰臥位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有用であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の方法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていたならば身体の備える治癒能力を使い21日ほど~12週以内に自然に治癒する場合がたいはんである。

だけれども、体を使わないようにできず治癒しないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてそれから慢性的な腰の痛みにしている事もそこそこある。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある状況に適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療・施術法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的である。

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