手技療法(整体)と骨盤矯正

浜松市 . てもみ . 整骨 .

見のがしてはいけない腰背部痛を起こす疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾病病気で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレていどでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の出ているときでは腰の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常は、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないためにすれば好い。

外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば決定診断が着くことが多くある。

また、外科的な疾患であるなら熱、寒気とかは基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測されたときは神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やエックス線やMRIをやってみるひつようあります。

下肢へ広がる疼痛が出ている場合は椎間板の病変の疑いが出て来る。

椎間板障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断より解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な所見としては根症状をみる誘発テストが有効です。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況も椎間板損傷ではない別の疾患を頭に置く必要性があります。

頭に置く場所としては股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんで拘縮する時おおく、仰向けで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有用であります。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の治療法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体が備えている自然治癒を働かせて21日ほどから12週以内に自然に好くなる場合がたいはんです。

だがしかし、安静になれず好くならないうちに職務を再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な状態にしている例もそこそこある。

外科手術が必須なのは症状の重いヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的である。

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