手技療法(整体)と骨格矯正

マッサージ . マッサージ . 猫背改善 .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科疾患の中で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の出ている場合は腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常は背中の痛みでは内科的な疾患を見のがさないためにすれば好いのである。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば判断ができることが多くある。

さらに、外科的な疾病ならば熱、寒気はおおむねない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体が触り、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測された場合は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあるようです。

下肢への広がる疼痛が出ている場合では椎間板障害の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査により解剖学診断をすることが可能。

より定性的な診察方法としては根症状を観る誘発診断など使えます。

一番有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時は椎間板の損傷ではない別の疾患を考慮する必要がある。

仮定する部分に股関節・骨盤などです。

股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮する時たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が必用です。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押す検査方法です。

痛みが陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていれば体の備えている治癒能力を働かせて21日間程度~3ヶ月以内に自然に回復する場合が大多数です。

しかし、安静にしてられずあまり改善しないうりに運動を再開することで再度壊してその結果慢性的にしている場合も多くある。

手術が必要なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌などがあるケースに適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が一般的であります。

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