カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

片頭痛 . 片頭痛 . 姿勢を改善する .

見そんじてはいけない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾患で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレ位では神経根症状の割合が高い。

麻痺がある時には腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時は、背中の痛みは内科学的疾患を見そんじないように気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば判断ができることが多い。

さらに、整形外科的な病態なら発熱、悪寒などはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測された場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断や画像検査をやってみるひつようある。

脚への広がる疼痛が現れている場合には、椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板の病変は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見より解剖学診断を行うことが可能。

より定性的な診察方法として根症状を診る誘発診断などが使用できます。

特に有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時も椎間板ヘルニアではない別の疾病を可能性を考慮する必要があります。

仮定する所に股関節・骨盤があります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅく時多く、あおむけで内旋障害があることが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有効です。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の治療などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていたならば身体が備える自然治癒によって21日ほど-12週間以内に自然に治癒するケースが大半です。

だがしかし、動かないようになることができず好くならないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性腰痛にしてしまう事も少なくない。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍などがある状況だけである。

激烈な「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的です。

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