カイロプラクティックと骨盤矯正

背骨を直す . 骨盤を治す . 筋緊張性頭痛と骨格矯正 .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科疾患のうち見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が現れている時は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では、背中の痛みは内科的な疾患を見のがさないように気を配れば好い。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば診断がつくことがたくさんある。

また、外科的疾病であるならば熱、寒気とかはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要があるようです。

脚へ放散痛が出現しているときでは椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板の病変は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断で解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な検査には神経根症状をみる誘発検査なども利用できます。

一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時に椎間板の障害ではないそれ以外の病態を考慮する必要がある。

可能性を疑う所として骨盤や股関節です。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、仰臥位で内旋障害があることが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有効であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断がついた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば人体の獲得した自然治癒力を働かせて21日間ほど-3ヶ月以内に自然に治るケースがほとんどです。

だがしかし、安静にすることができずあまり良くならないうちに仕事などを再開したことで再度発症してそれ以降慢性的な状態にしているケースも多数ある。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがあるときにです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通であります。

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