骨盤矯正

側彎症を矯正す . 出産後の骨盤の歪み . 整体で治す筋緊張型頭痛 .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患の中で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が見て取れる場合だと腰部の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見のがさないためにすれば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断ができることがたくさんある。

また、外科的疾病であるなら発熱、悪寒などは原則として無い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できた場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断や画像診断をする必要がある。

下半身への広がる疼痛が診られる場合は、ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板損傷は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見で解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的な検査として神経根症状を観る誘発診断などが有効です。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNS検査といわれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時には椎間板の病変以外の要因を可能性を考慮する必要があります。

疑う部位に骨盤・股関節である。

股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅく状況多く、仰向けで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有効なんです。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の方法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体が備える治癒力を働かせて3週間程度~12週間以内に自然に治る場合がたいはんである。

だがしかし、安静になれず改善しないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的な症状にしてしまうケースも普通にある。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板の損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがある状況だけである。

激烈な「急性腰痛症」なので、治療法、施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が一般的であります。

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