骨盤矯正と整体(手技療法)

背骨矯正 . 骨盤を直す . 筋緊張型頭痛を改善しよう! .

見落としてはならない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

外科的疾患病気で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が現れているケースだと腰部の痛みが主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見誤らない為に気をつければ好い。

外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な疾病なら発熱、悪寒とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを試す必要性がある。

脚へ放散痛が観られる状況は椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の障害は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストから解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な診察として根症状を見る誘発テストなども有用です。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースではヘルニアではない他の疾病を念頭に置く必要性がある。

可能性を疑う部位として股関節や骨盤です。

股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮するケース大半、仰向けで内旋障害がある時がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが効果的であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押すテストです。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついた時は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の治療方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体の備える自然治癒力によって21日ほどから12週以内に自然に好くなるケースが大多数である。

しかし、動かないようにしてられず完治しないうちに職務などを再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性腰痛にしている事も数多い。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがある状況に適応です。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療、施術方法には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが普通です。

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