骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

側湾症を矯正す . 骨盤の歪みを矯正 . 緊張性頭痛と骨格矯正 .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患疾病で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見られるケースだと腰(こし)の痛みが主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に、腰背部の痛みは内科的な疾病を見損なわないように気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば決定診断がつくことが多くある。

また、外科的な疾患なら発熱、悪寒などはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された時は神経診断学の知識を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査をする必要がある。

下肢への広がる痛みが観られる場合には、ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板の障害は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査により解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を見る誘発試験などが有効です。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰臥位で横になって膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状があるということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ脚をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時に椎間板障害ではないそれ以外の病態を考えておく必要性がある。

可能性を疑う部位に股関節・骨盤である。

股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮するケースおおく、仰向け姿位で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有効であります。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下のような対処が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にすれば体の持つ自然治癒で3週間程度~3ヶ月以内に自然治癒する場合がほとんどです。

しかし、体を使わないようになれず治らないうちに作業などを再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性化してしまう事例も数多い。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物がある時だけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通です。

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