骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見損なってはいけない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

外科的疾患症状で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見られる時には腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は背中の痛みでは内科的な病態を見損なわないように気を付ければ良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば診断ができることが多い。

また、整形外科的疾病なら熱、寒気とかは原則として無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた時は神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断やレントゲン・MRIを行う必要があります。

脚へ広がる疼痛が観られるケースには椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

ヘルニアは90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断にて解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発試験など利用できます。

もっとも有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けで寝て膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況は椎間板異常ではないそれ以外の原因を頭に置く必要性があります。

念頭に置く場所には骨盤や股関節などである。

股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮することがたいはん、仰向けで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有用なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査などで判断が着いた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次のような方法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にすれば身体の獲得した治癒力を働かして21日間程度-12週以内に自然に治るケースが大多数です。

しかし、体を使わないようになれず回復しないうちに運動を再開したことで再度壊してそのまま慢性的な疼痛にしてしまう場合も少なくない。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがある時に適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通である。

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