骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

側彎症を治す . 出産後の骨盤矯正 . 筋緊張型頭痛と「もみほぐし」 .

見逃してはならない腰背部痛を起こす疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患疾患で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見られるときでは腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は、背中の痛みでは内科的疾患を見損なわないように気を配れば好い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば決定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的疾病なら熱、悪寒とかはおおむね無い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定された場合は神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみる必要があります。

脚へ広がる疼痛が見られる状況では椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板異常は90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断により解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的な診察として根症状を見る誘発検査などが有効です。

一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合には椎間板異常以外の病気を考慮する必要がある。

可能性を疑うポイントには股関節や骨盤などがあります。

股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅく時おおく、仰臥位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
画像検査などで診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような治療法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体の持つ自然治癒を使って21日間程度-3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大半です。

だけれども、体を使わないようになることができず改善しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてその後慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも多数ある。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがある場合に適応されます。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療・施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通であります。

骨盤の歪みを治す治療法と骨盤矯正
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