骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

猫背改善 . 骨盤の歪みを治す . 頭痛を治す .

見損なってはならない背中の痛みを発病する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科疾病のうち見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が出ている時では腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、腰背部の痛みは内科的な病態を見のがさない為に気を配ればいいのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば診断がつくことが多くある。

また、整形外科的病態であるなら熱、寒気は比較的無い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、神経根をかんで強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論されたケースは神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行う必要があります。

下半身へ広がる疼痛が出ている場合は、ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板病変は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストによって解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な所見には神経根症状をみる誘発テストなどもあります。

すごく有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時にはヘルニア以外の病気を可能性を考慮する必要性があります。

頭に置く部位として骨盤や股関節などです。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰臥位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の治療方法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにすれば人体が獲得した自然治癒を働かして21日間ほどから12週間以内に自然に治ることがほとんどである。

だが、体を使わないようにしてられず改善しないうちに労働を再開することで再度発症してその結果慢性的な病態にしている事例もめずらしくない。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌がある時にです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が普通である。

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