脊椎矯正とカイロプラクティック

背骨の矯正 . 産後の腰の痛み . 薬を使わず頭痛を治す .

見逃してはならない腰背部痛を発病する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾病病気で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見られる場合は腰部の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は腰背部痛では内科学的疾患を見落とさないために気を配れば良い。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば判断ができることが多くある。

また、外科的疾患なら発熱、寒気などは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像された時は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIをする必要があります。

下肢へ広がる痛みが認められる状況には、椎間板の損傷が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストより解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を観る誘発検査などが使用できます。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースは椎間板異常以外の病態を可能性を疑う必要がある。

可能性を考慮する所としては骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮するケース多く、仰臥位で内旋障害があることが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有効であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

痛みが陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の対処方法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていれば体が獲得した自然治癒力を使って21日間程度-12週以内に自然に改善する場合が大半です。

だが、安静にしてられず治らないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的な疼痛にしてしまう例も珍しくない。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある時だけです。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通です。

X脚矯正(エックスキャク矯正)
カイロプラクティック・整体
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