脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

偏頭痛 . ギックリ腰 . 側湾症を治す .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

外科的疾患患者で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発症しているときには腰の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では、背中・腰の痛みは内科的な病態を見のがさない為に気をつければ好い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的な疾患ならば発熱、寒気とかは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された時は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断や画像診断を行うひつようあります。

下半身へ広がる疼痛が認められる時では椎間板異常の疑いが出て来る。

椎間板損傷は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となります。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストより解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発試験など利用できます。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けで膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時も椎間板損傷ではない他の疾病を考慮する必要があります。

考慮する所としては骨盤・股関節などです。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が必用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の治療などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にすれば人体の持つ治癒能力を使って21日程度~3ヶ月以内に自然治癒するケースがたいはんです。

だがしかし、安静にできず改善しないうちに職務などを再開することで再度傷めてそれから慢性的な腰の痛みにしている状況もそこそこある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがある時に適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的です。

姿勢を治す .
骨盤の歪みを直す .
緊張型頭痛を治す .
肩凝り(肩こり)を改善する .
背中の痛み・背中の凝りを改善する .
急性腰痛を改善する .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)を改善する .
慢性的な原因不明の身体の不調を改善する .
O脚矯正(オーキャク矯正) .
X脚矯正 .

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