背骨矯正と整体

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見そんじてはならない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

外科的疾患の中の見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れ位では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れる状況には腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には背中・腰の痛みは内科的な疾患を見のがさない為にすればいいのである。

整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば判断ができることがたくさんある。

また、外科的な病気であるならば熱、寒気とかは原則無い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定されたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを試す必要性がある。

下半身への広がる疼痛が診られるときには椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板障害は90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断より解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な診察には根症状を診る誘発試験などあります。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースには椎間板障害以外の原因を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考慮する処としては骨盤・股関節などである。

股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮するケース大半、仰向け姿勢で内旋障害があることが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが必用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いた場合は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の治療法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にすれば身体の持つ治癒能力を働かせて21日ほど-12週以内に自然に良くなるケースがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにできず改善しないうちにスポーツなどを再開したことで再度傷めてその結果慢性腰痛にしてしまうケースも珍しくない。

手術が必須なのは症状の重い椎間板病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがある場合に適応です。

強烈な「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的である。

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