背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

外科的疾病病態で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れ位では根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見られる場合は腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科疾患を見損なわない為に気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な病気なら発熱、悪寒などは大体無い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できたケースは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・MRIをする必要性があります。

下肢へ広がる疼痛が診られる時には、椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板障害は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストで解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発検査など使用できます。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けの状態で膝を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRという。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときではヘルニアではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要がある。

疑うポイントとして股関節・骨盤などである。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅく状況多く、仰向け姿勢で内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有効です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の治療法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体が持っている治癒力を働かして3週間ほど-12週以内に自然に治る場合がほとんどである。

しかし、安静にしていられず改善しないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてそのまま慢性腰痛にしてしまう状況も多数ある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがある場合です。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的であります。

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