背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

整体 . カイロプラクティック . 脊柱側彎症を治す .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾患で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れ位では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が見られる状況では腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は腰背部の痛みでは内科的な病態を見のがさない為に気を付ければ良い。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば確定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的疾患ならば発熱、寒気などは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根を挟んで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測されたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIをやってみる必要がある。

下肢へ広がる痛みが出ている時は椎間板の損傷の見込みが出てくる。

椎間板の障害は9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能低下すればS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストで解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査方法には根症状を観る誘発検査などが使用できます。

すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースでは椎間板の異常ではない別の疾病を考えておく必要があります。

念頭に置く箇所には股関節や骨盤です。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合多く、仰向けで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが必用です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次のような対処法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体が持つ自然治癒を使って3週間程度~3ヶ月以内に自然に好くなることがほとんどです。

だけれども、動かないようになれず治らないうちに作業などを再開することで再度悪くしてそれ以後慢性的な腰の痛みにしている状況も少なくない。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌があるケースです。

強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療、施術には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通であります。

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