背骨矯正と手技療法

姿勢矯正 . 骨盤の歪みを治す . 緊張性頭痛と脊椎矯正 .

見損じてはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

外科的疾患の中で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

シビレ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発病している状況では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は、腰背部痛は内科的な病態を見落とさないようにすれば良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的疾病であるなら熱、悪寒はだいたいない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できた時は神経診断学の知識を使って解剖学的判断やエックス線・MRIを実施する必要性があるようです。

下半身へ広がる疼痛が現れているケースは椎間板の異常の可能性が出てくる。

ヘルニアは90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見から解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法として根症状を観る誘発診断などあります。

特に利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合では椎間板の病変ではない別の疾患を考えておく必要がある。

念頭に置く部分には股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用です。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の治療法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体の持つ治癒能力を働かせて21日ほどから12週間以内に自然に良くなる場合が大半である。

だが、安静になれず回復しないうちに仕事を再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまう場合も多くある。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍があるときだけです。

激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通であります。

姿勢を直す .
出産後の骨盤矯正 .
頭痛が改善 .
肩凝り(肩こり)が改善した .
背中の痛み・背中の凝りが改善した .
腰痛(腰の痛み)が改善した .
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O脚矯正をして綺麗になろう! .
X脚矯正をして綺麗になろう! .

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