整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

肩凝り . 肩凝り . 姿勢を直す .

見のがしてはならない腰背部痛を発生する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾病疾患で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発病している状況だと腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では、背中の痛みは内科学的疾患を見そこなわない為に気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば決定診断がつくことが多い。

さらに、外科的な疾病なら発熱、悪寒は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像されたケースは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをするひつようあります。

脚への広がる痛みがある状況には、椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板の障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見により解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発テストなど有用です。

一番使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時も椎間板病変以外の疾患を頭に置く必要性があります。

可能性を考える箇所には股関節・骨盤などである。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮することが多く、仰向けで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が必用である。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押す方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の対処方法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体が備えている治癒能力によって3週間程度から12週以内に自然に回復するケースがたいはんです。

だがしかし、動かないようになることができず完治しないうちに作業などを再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている事も珍しくない。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物がある状況にです。

激しい「急性腰痛症」だから、治療・施術法には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的であります。

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