整体(手技療法)と背骨矯正

背骨の矯正 . 妊娠中の骨盤矯正 . 筋緊張性頭痛と整体 .

見損じてはならない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

外科的疾病病気で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が発症しているときだと腰の症状が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では、腰背部の痛みは内科的な病気を見逃さない為に気を付ければいい。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば判断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病気なら発熱、悪寒などは比較的無い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨が接し、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定された場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行う必要性があるようです。

下半身への広がる痛みがある場合には、椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板の損傷は9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査より解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発診断などあります。

一番使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状ありということになる。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合にはヘルニアではない別の病態を疑う必要性がある。

仮定する部分は骨盤・股関節である。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する状況大半、仰向けで内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が必用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような方法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

安静にしていたならば身体が備える治癒力で3週間程度-12週以内に自然に回復することが大多数です。

だがしかし、動かないようにしていられず改善しないうちにスポーツなどを再開することで再発してその後慢性的な状態にしている場合も普通にある。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通である。

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