整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

姿勢を直す . 出産後の骨盤矯正 . 頭痛が改善 .

見損じてはならない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発症している場合では腰部の痛みが主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は腰背部の痛みでは内科的な病気を見損じないようにすれば良い。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患であるならば発熱、悪寒は比較的ない。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された状況は神経学の検査の経験を用いて解剖学的判断やエックス線・MRIをやってみる必要性があるようです。

下肢へ放散痛が診られるときには椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板の異常は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断にて解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法として根症状を見る誘発試験なども使用できます。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで横になって膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合は椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を考慮する必要性があります。

疑う部分には股関節や骨盤です。

股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅく場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押す方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の対処方法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にすれば人体の備える自然治癒力を働かして21日程度~12週以内に自然に治るケースが大半です。

しかし、体を使わないようになれず治らないうちに職務などを再開することで再度壊してその後慢性的な腰の痛みにしてしまう状況もめずらしくない。

手術が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがあるケースだけである。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的であります。

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